Разрыв связок АКС. Травмы плечевого сустава в общем и акромиально-ключичного сочленения (сустава) в частности достаточно распространены, особенно при занятиях определенными видами спорта. В литературе с одинаковой частотой данное анатомическое образование называют как сочленением, так и суставом, также используется аббревиатура АКС. Акромиально-ключичное сочленение (сустав) образовано частью лопаткой, под названием акромион с одной стороны и ключицы с другой. При травме разрываются связки в области акромиально-ключичного сустава (сочленения), что приводит к вывиху ключицы, и требует специально. 3 тип – разрыв комплекса акромиально-ключичных и клювовидно-ключичных связок приводит к смещению ключицы относительно лопатки на 100%.

• Разрыв Ключично-акромиального Сочленения Мкб
• Разрыв Акромиально-ключичного Сочленения Операция
• Разрыв Акромиально-ключичного Сочленения Классификация
• Разрыв Акромиально-ключичного Сочленения Реабилитация
• Разрыв Акромиально-ключичного Сочленения Восстановление

Ѕроводитс€ открытым и закрытым способом. Ц восстановить форму и длину поврежденного сегмента. »ногда сопоставл€ют оперативный надрез и под контролем Ц открыта€ репозици€.

1) фиксационный метод (представитель Ц гипсова€ пов€зка). Ћетод надежен. —плошные достоинства.

Ќо есть и недостатки: развитие атрофии мышц и тугоподвижности суставов 2) Ёкстензионный (примен€етс€ при переломах со смещением, и, как вариант, это скелетное выт€жение, у детей Ц лейкопластырное выт€жение). Ћетод позвол€ет устран€ть смещение до 20-22 см, и еще позвол€ет с первых дней првоодить движени€ близлежащих суставов. Ќедостатки: длительное нахождение в постели; у лиц с неустойчивой психикой Ц не рекомендуетс€. Ќе может примен€тьс€ у детей младшего возраста Ц это болезненно. Јтрофи€ и тугоподвижность. √ипостатические осложнени€: застойна€ пневмони€, тромбоэмболи€, атони€ кишечнка 3) оперативный Ц металлоостеосинтез. —оединение обломков с помощью различных металлических конструкций.

’»–»–√»„≈— »≈ ѕ–»Ќ÷»ѕџ 1 принцип: точна€ анатомическа€ репозици€ (стабильна€ фиксаци€). Ћеталлическа€ конструкци€ способна вступать во взаимодействие с ткан€ми и жидкост€ми, поэтому их нужно готовить из инертных во всех смыслах металлах. Ќказалось, такие металлы используют в авиации - вольфрам, молибден. Ќа верхних конечност€х 6-12, на нижних 12-18 мес€цев (врем€ удалени€). ”даление Ц снова операци€. ”ченые искали такие конструкции, которые бы рассасывались. ¬ ”краине были большие наработки, но сейчас нет финансировани€.

Разрыв Ключично-акромиального Сочленения Мкб

—ейчас изготавливают ингридиенты, которые будто склеивают кость, но у нас это еще не распространено. Ќа сегодн€шний день варианты остеосинтеза: Ј очаговый остеосинтез Ц когда фиксатор вводитс€ в зону перелома. “ри варианта: накостный ( с помощью металлических пластин); чрезкостный (болты, винты, гайки); внутрикостный Ц интрамедулл€рный Ц стержень вводитс€ внутрь. Ј внеочаговый остеосинтез.

‘иксаторы не ввод€тс€ непосредственно в зону, то есть, это различные аппараты. Јппаратный метод позвол€ет иммобилизировать любой перелом за 20-30 минут.

Ћожет, где-то неточно, но быстро, а потом, когда больного уже выт€нут с фронта в тыл Ц можно делать что-то более точное. ¬есь курс реабилитации при переломах условно делитс€ на три периода: 1) иммобилизаци€ 2) постимобилизационный 3) восстановительный »ммобилизаци€. Ƒлитс€ от момента перелома до момента образовани€ первичной костной мозоли, где костные клетки пока расположены хаотично Ц длитс€ 30-90 дней (в зависимости от возраста). Ќсновное правило иммобилизации: как минимум, должно быть зафиксировано 2 сустава Ц выше, и ниже перелома. Ј при переломе плеча или бедра Ц фиксации двух суставов недостаточно, надо три. «адачи: общие и частные. Ќбщие: Ј улучшение психо-эмоционального состо€ни€ человека Ј нормализаци€ функций жизненно-важных систем организма (не привыкли они так долго лежать) Ј адаптаци€ организма больного к возрастающим физическим нагрузкам.

Разрыв Акромиально-ключичного Сочленения Операция

Ј выработка временных, а при необходимости Ц и посто€нных компенсаций. „астные задачи, применительно к месту перелома: Ј усиление крово- и лимфо- обращени€ в зоне повреждени€ с целью стимул€ции (процессов заживлени€) и регенерации Ј предупреждение атрофии мышц и тугоподвижности суставов. ‘ормы лечебной физкультуры в первом периоде: Ј ”√√ и Ћ√ —редства ‘–: Ј используютс€ общеразвивающие, дыхательные и специальные упражнени€ (75%/25% ) ƒл€ решени€ частных задач используют четыре типа специальных упражнений: (¬—≈√ƒј —ѕ–јЎ»¬ј≈“ Ќј Ё «јћ≈Ќ≈!) 1) упражнени€ дл€ здоровой симметричной конечности (если така€ имеетс€). Ƒл€ чего Ц а синхронно усиливаетс€ кровообращени€ и на зону поврежденной. 2) изометрическое напр€жение мышц (в первом периоде Ц длительность 2-3 секунды) 3) идеомоторна€ посылка импульса. Ƒл€ сохранени€ двигательного стереотипа 4) упражнени€ в суставах, свободных от иммобилизации (гипс на предплечье, но пальцы-то шевел€тс€!) »з каких положений выполн€ютс€ эти упражнени€: облегченные, скольз€ по плоскости постели. Ѕ–ќ“»¬ќѕќ ј«јЌ»я против ‘” (нос€т временный характер) 1) общее т€желое состо€ние пациента (больша€ кровопотер€) 2) повышение температуры выше, чем 37,5 3) стойкий болевой синдром (и так болит, а после зан€ти€ Ц усиливаетс€ и долго держитс€) 4) опасность возобновлени€ кровотечени€ 5) нахождение осколков в непосредственной близости от крупных сосудов.

2 ѕ≈–»ќƒ: ѕќ—“»ћћќЅ»Ћ»«ј÷»ќЌЌџ (функциональный) ќт момента образовани€ первичной костной мозоли до момента образовани€ вторичной. Началу этого периода перелом сросс€, а конечность не работает. «адачи: „астные: Ј ликвидаци€ атрофии мышц Ј увеличение амплитуды движени€ в суставах Ј восстановление функций конечностей —редства и формы дл€ второго периода: Ј угг Ј лг Ј лечебна€ дозированна€ ходьба Ј массаж Ј трудотерапи€ ‘”: Ј общеукр и дыхательные (50%), специальные (50%) Ј јктивные упр во всех суставах конечностей попеременно, а потом одновременно Ј изометрическое напр€жение мышц длительностью 5-7 секунд Ј статическое удержание конечностей 5-7 секунд. Ј тренировка осевой функции (дозированно наступать на поврежденную ногу) + упражнени€ в воде. »сходные положени€: облегченные: на скольз€щих плоскост€х, на блоках, на роликовых тележках. Ќб€зательно рекомендуетс€ массаж и элементы трудотерапии (улучшать бытовые навыки) ‘изиотерапи€ Ц под вопросом, надо учитывать, какой металл и кака€ будет реакци€. ¬ќ——“јЌќ¬»“≈Ћ№Ќџ ѕ≈–»ќƒ основна€ задача Ц ликвидаци€ остаточных нарушений функций и полное восстановление работоспособности больного.

–аньше говоорили - от образовани€ вторичной костной мозоли до приступлени€ человека к труду. —ейчас не все приступают к труду J –екомендуютс€ энергичные тепловые процедуры: аппликации гр€зевые, парафиновые, озокериты (40-50гр); трудотерапи€, механотерапи€. Ќсобые упражнени€ Ц на восстановление координации движени€, на совершенствование бытовых и трудовых навыков. ≈сли металоостеосинтез - раннепослеоперационный период еще есть, и в нем есть еще одно спец упр Ц функционально выгодное положение конечности (чем дистальнее перелом Ц тем выше положение).

Второй период называетс€ Ђмобилизацииї, третий Ц восстановительный. У 2 Ћ≈ ÷»я ѕ≈–≈Ћќћ Ћё„»÷џ Ц при падении на бок или на выт€нутую руку, а так же при непосредственном ударе в ключицу. Ак смещаютс€ обломки: ключица с одной стороны присоедин€етс€ к грудине (грудино-ключичное сочление) и ключично-акромиальное (акромиальное сочленение) центральный обломок смещаетс€ назад и вверх, а периферический вниз и вовнутрь. ”держать отломки в правильном положении при консервативных методах очень трудно (пов€зка ƒезо) ѕоэтому эффективно Ц через костный металлоостеосинтез —хема, по которой проводитс€ реабилитаци€, однотипна ≤ период.

Ц период иммобилизации. ¬ среднем 3 недели. Ќсновна€ задача Ц предупредить атроф мышц и тугоподвижность. 1) зан€тие назначаетс€ на второй день после травмы помимо ќ–” и дыхательных упр назначаютс€ следующие специальные упражнени€: движени€ здоровой симметричной конечности; движени€ в суставах дистальных, свободных от пов€зки. А) дл€ пальцев: разведение, сведение, сжимание пальцев в кулак; сопоставление каждого пальца с первым; щелчки; круговые движени€ каждым пальцем в обе стороны.

Б) упражнени€ кисти: отведение, приведение, сгибание, разгибание, круговые движени€ в) концу первой недели пов€зка ƒезо укорачиваетс€ и освобождаетс€ предплечье и выполн€ютс€ упражнени€ дл€ локтевого сустава Ц отведение не более 80 гр изометрическое напр€жение мышц плеча и предплечь€ длительностью 2-3 сек, идеомоторна€ посылка импульсов к плечевому суставу. Ѕротивопоказано: —ведение лопаток и отведение больше чем 80 гр и движение рукой вперед. Ќколо 2 недель. Ѕов€зка ƒезо сн€та. Ќднако человек носит руку на косыночной пов€зке.

Ќа врем€ зан€тий косынка снимаетс€. Ќсновна€ задача Ц ликвидаци€ атрофии мышц и тугоподвижности сустава. –азработать плечевой сустав: а) берем в замок пальцы обеих рук, и (содружественные движение) Ц вверх, вниз б) скольз€ по боковым поверхност€м своего тела в) упр на блоке, веревке Ц за счет здоровой руки г) с предметами (гимнастическа€ палка) ¬се упражнени€ Ц активные. Аждое повтор€ть 6-8 раз (сначала 3-4) Ў период (восстановительный). «десь добавл€ютс€ висы, упоры, медицинболы, и с гантел€ми.

–екомендации по поводу того, когда можно приступить к спортивным тренировкам Ц ориентировчно не раньше, чем через 3 мес€ца. –ј«–џ¬ ј –ќћ»јЋ№Ќќ- Ћё„»„Ќќ√ќ —ќ„Ћ≈Ќ≈Ќ»я. К признакам перелома добавл€етс€ еще один Ц синдром клавиши (ключица торчит под кожей) Ћечение Ц только оперативное (металлоостеосинтез).

Анатомия и связки синартроза По строению акромиально-ключичный сустав относится к простым, плоским и мобильным соединениям. Его костными составляющими выступают клювовидный отросток лопатки (акромион) и плечевой конец ключицы. Суставная щель разделяется на две камеры гиалиновым диском. Из-за того, что контактные костные поверхности плоские, движение в них резко ограничено. Волокнистая капсула не образует дополнительных карманов и крепится по краям костных границ сустава, укрепляясь двумя связками, такими как. Акромиально-ключичная — соединяет акромиальный отросток с клавикулярным концом ключично-акромиального сочленения.

Клювовидно-ключичная связка. Особенностью этого соединения является то, что она состоит из двух соединительнотканных пучков меньшего диаметра: трапециевидной и конической связок. Помимо внутренних стабилизаторов сустава, в акромиально-ключичный синартроз входят волокна, формирующие свод плечевого соединения и вплетающиеся в его капсулу. К ним относятся: клювовидно-акромиальная связка, а также верхний и нижний лигаменты лопатки. Пространство между грубоволокнистыми амортизаторами заполнено жировыми отложениями. Рыхлая ткань служит средой, которая гасит возможные колебания, и защищает твердые элементы сустава от повреждения. Костная основа акромиально-ключичного соединения неподвижна, но она обеспечивает стабильное и контролируемое движение верхней конечности.

Разрыв Акромиально-ключичного Сочленения Классификация

Функции соединения Особое строение сочленения дает возможность заводить руки за спину. Благодаря тому, что ключица неподвижно соединена с грудиной, длинная губчатая кость выступает опорой для верхнего пояса конечностей, и позволяет. Благодаря анатомии, ключица стабилизирует движение верхних конечностей и позволяет контролировать их. Благодаря жесткости грудинно-ключичного сустава, можно заниматься спортом и осваивать деятельность, связанную с активными и точными мануальными манипуляциями.

Разрыв Акромиально-ключичного Сочленения Реабилитация

Здоровье переднего опорного соединения и строение суставной поверхности ключицы обеспечивают 80% повседневной мобильности рук. Задняя часть пояса верхних конечностей — лопатка. Плоская крупная кость обеспечивает стабилизацию двух крупных суставов: плечевого и акромиально-ключичного. На теле кости и скапулярных отростках крепятся связки и мышцы, позволяющие руке совершать комплекс сложных направленных перемещений, таких как:. вращение выпрямленной руки;.

отведение назад;. подъем выше горизонтали;. пронация и супинация плеча;. приведение прямой руки к передней части туловища.

Из-за особенностей строения сочленения человек может осуществлять движения плечом в трех плоскостях. Амортизационный диск, разделяющий полость сустава на 2 части, увеличивает площадь возможного взаимодействия структур и позволяет передвигаться в трех осях. Благодаря сложному строению, костные поверхности акромиально-ключичного сустава прилегают не слишком плотно друг к другу, позволяя плечу двигаться с достаточной амплитудой. Патология ключично-акромиального сочленения и маркерные симптомы заболеваний Плоские суставы верхнего плечевого пояса более склонны к износу, чем другие соединения. Дистрофические процессы в костях и связках, образующих синартроз между ключицей и лопаткой, начинаются уже после 35 лет. Таблицу измерения круглого леса.

Первые признаки заболевания — резкое ограничение мобильности выпрямленной руки и дискомфорт в верхней части плеча. Неприятные ощущения сопровождаются ослаблением показателей мышечной силы, и мешают заниматься спортом и повседневными делами. Факторы риска развития артроза АКС плечевого сустава — длительная работа с поднятыми над головой руками и спортивные упражнения со сведением и разведением конечностей. Разрыв АКС Разрыв АКС можно определить помощью рентгеновского снимка.

Травма акромиально-ключичного синартроза — довольно распространенное явление. В 45% случаев патология диагностируется после ДТП, падений с высоты на боковую поверхность тела и вследствие потери контроля над велосипедом.

Разрыв связок и капсулы сустава сопровождается вывихом. В списке указаны патологические симптомы, в зависимости от тяжести повреждения соединяющих структур. Существуют следующие степени разрыва АКС. Первая стадия. Рентгенография показывает увеличение расстояния между смыкающимися участками акромиона и ключицы менее чем на 10%.

Разрыв Акромиально-ключичного Сочленения Восстановление

Морфологически наблюдается надрыв отдельных волокон связок, мягкие ткани над суставом отечные. Пострадавший чувствует острые боли и значительное ограничение мобильности в результате того, что развивается воспаление. Если недуг не лечить, развивается бурсит, овальная форма капсулы выпирает и видна через кожу, возможен вторичный артрит акромиально-ключичного сочленения. Вторая стадия. Происходит полное нарушение целостности клювовидного амортизатора. Травматический разрыв АКС 2 степени — подвывих ключицы.

Кость пружинит при сдавлении акромиона, и находится высоко над плечом из-за значительного сокращения мышцы. Активность в суставе резко ограничена. Повреждение 3 степени.

Разрывается акромиально-ключичная связка, происходит вывих ключицы. Лучевое исследование показывает увеличение расстояния между близлежащими областями более чем на 30%. Дегенеративные возрастные процессы При остеоартрозе у человека болт плечо при попытке подвигать рукой. На ранних стадиях остеоартроз проявляется болью только при надавливании в области сустава. Активная стадия процесса характеризуется следующими проявлениями:. хруст внутри сустава за счет того, что артроз прогрессирует на фоне воспаления;. боль при движениях;.

скованность при резких манипуляциях руками;. болезненное увеличение мягких тканей за счет отека. Диагностика недугов Своевременное выявление тревожных симптомов поможет на ранних этапах остановить воспалительные или дегенеративные процессы. Особое внимание должно быть уделено жалобам пациента. Информацию о ширине и о том, какая форма суставной щели, присутствии патологической жидкости в суставе и аномалиях костей и связок может предоставить рентгенография либо МРТ-исследование. Лечение акромиально-ключичного разрыва и артроза Подвывих ключицы лечится абсолютным обездвиживанием конечности повязкой или ортезом, назначением обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

На первой стадии дегенеративных процессов лечение акромиально-ключичного артроза включает уменьшение нагрузки на сустав. На второй стадии назначаются противовоспалительные нестероидные мази. При резких болях возможно введение гормональных блокаторов воспаления в ткани, покрывающие плечевой сустав. Если же ортопед диагностирует у пациента акромиально-ключичный артроз 3-й степени, больному предстоит оперативное вмешательство, поскольку другое лечение на этой стадии уже малоэффективно.