1. Схема Истории Болезни
2. Образец Заполнения Сестринской Истории Болезни
3. Пример Заполнения Учебной Сестринской Истории Болезни
4. Эпикриз Истории Болезни

Mar 23, 1998 - История болезни (пример составления). Больная: Чернета Елена Петровна. Клинический диагноз. Основной: ИБС, нарушение ритма. 3) заполнение документации (полное и точное занесение выполненных действий в соответствующую форму) – III стадия. Оценка результатов. Цель этого этапа – оценка качества оказанной помощи, ее эффективности, полученных результатов и подведение итогов.. Сестринская история болезни. Вся деятельность медсестры в отношении пациента протоколируется в сестринской истории болезни. В настоящее время этот документ применяется еще не во всех лечебно-профилактических учреждениях, но по мере реформирования сестринского дела в России приобретает все большее применение. Сестринская история болезни включает следующее: 1. Данные о пациенте: 1) дата и время госпитализации.

История болезни (пример составления). Используете готовую историю болезни как образец. Заполненная сестринская карта при остром флегмонозном аппендиците. У нас в колледже учителя просят по разному, одни просят готовую распечатку заполнить, другие сами дают план. Мандибулярный рефлекс – не изменен, повышен.

Лицо симметрично, парез мимических мышц: центральный – сглажена носогубная складка, периферический – невозможность поднять бровь, зажмурить глаз, сглажена носогубная складка (справа, слева). Нарушение вкуса на передних 2/3 языка (справа, слева); Лакримация (слезотечение), сухость склеры; гиперакузия (повышенное звуковосприятие). Слух сохранен, снижен, отсутствует (справа, слева). Вестибулярный синдром – отсутствует; системное головокружение; тошнота, рвота; нистагм (горизонтальный, вертикальный, ротаторный, крупно- мелко- размашистый), атаксия, снижение мышечного тонуса.

Бульбарный синдром – парез мягкого неба (справа, слева), снижение глоточного рефлекса (справа, слева). Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто Используйте форму, расположенную ниже Псевдобульбарный синдром – парез мягкого неба с 2- х сторон (есть, нет), повышение глоточных рефлексов (есть, нет), рефлексы орального автоматизма (дистанс–оральный, ладонно- подбородочный, назо- лабиальный, хоботковый), насильственный смех или плач. Нарушение вкуса на задней 1/3 языка (справа, слева). Сухость во рту (есть, нет). Сила трапецевидной мышцы, сила кивательной мышцы (не изменена, снижена, справа, слева). Язык по средней линии, девиация языка вправо, влево; гипотрофия языка, фибрилляции (есть, нет). Фасцикуляции, фибрилляци (в каких группах мышц).

Гипоторофия, гипертрофия (в каких группах мышц). Тремор (в покое, при движениях, частота). Гиперкинезы – хорея, атетоз, тремор, миоклонии, тики (простые/сложные; моторные, вокальные), дистонии (блефароспазм, оромандибулярная, ларингеальная, спастическая кривошея, писчий спазм, дистония стопы, торсионная дистония). Психические, венерические заболевания, гепатит отрицает.

Сан- эпид анамнез не отягощен. Больная относится к социализированной группе населения. На сайте вы узнаете все о сестринском деле, уходе, манипуляциях Соответствует кли - ма - то- по - год - ным условиям и социальному статусу. Вредными привычками социального характера не страдает. Пациентка имеет среднеспециальное образование. В настоящий момент на пенсии по возрасту. Всю жизнь проработала на заводе.

Схема Истории Болезни

Приводил к нарушению режима питания пациентки. Родители умерли в старческом возрасте. Каких- либо сведений о наследственности получить не удалось.

Инфо - р - мацией о состоянии здоровья других кровных родственников не. Данных о возможности влияний семейных инфекций на пациентку(сифилис, туберкул. Аллергологический анамнез в отношении пищевых, лекарственных. См Общее состояние больного: удовлетворительное Тип телосложения: нормостенический Подвижность, походка: не изменены Пропорциональность развития: развита правильно. Положение пациента: активное Впечатление силы тонус снижен Поведение, характер: контактна, адекватна Сознание: полное, воспоминания смутные Выражение лица: обычное Кожа и видимые слизистые оболочки. Брюшной стенке в правой подвздошной области определяется рубец. Усиления кожного рисунка, извилистости.

Нарушений роста волос в виде чрезмерного роста на теле. Historia creatur futurum Ногти гладкие, блестящие,. Подкожная жировая клетчатка развита избыточно, распределена. Патологического локального скопления жира.

Мышцы конечностей и туловища развиты удовлетворительно. Других участков выраженной гипотонии. Все суставы не увеличены, не имеют ограничений пассивных. Дыхание осуществляется через нос, в спокойном состоянии без напряжения, при физической нагрузке. Положительных проб за последние 3 года не было.

Похожие главы из других книг Образовательный центр ДипМастер поможет написать Вам качественную научную работу вне зависимости от ее типа (реферат, курсовой проект, дипломная работа, бакалаврская работа, магистерская диссертация, кандидатская диссертация и пр. Мы заинтересованы в долгом плодотворном сотрудничестве с нашими клиентами, поэтому при написании работ мы строго придерживаемся всех требований: актуальность, научная обоснованность, отсутствие плагиата и пр. Надеемся, что Вы на личном опыте сможете оценить высокое качество наших работ. Если вакцинация не была осуществлена, то сроки переносят с учетом состояния ребенка, но схема процедур остается прежней. Региональный календарь профилактических прививок Региональный календарь профилактических прививок разрабатывается и утверждается местными органами Министерства Здравоохранения, с учетом конкретных обстоятельств и эпидемиологической обстановки. В региональный календарь профилактических прививок обязательно включаются вс.

Образец Заполнения Сестринской Истории Болезни

Подготовка работы на выходные дни. Обеспечение лекарствами, кадрами, должный сан.

Режим Работа с документацией Суббота, Выдача медикаментов в процедурный кабинет. Обход поликлиники Работа с документацией Табель, сдача в бухгалтерию Проверка сроков год.

Пример Заполнения Учебной Сестринской Истории Болезни

Эпикриз Истории Болезни

Оставьте комментарий Сообщение.